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狙击登革热——记我院成功处理一例输入性登革热感染疫情

来源:未知时间:2019-08-10 16:14
    我院于2019年7月26日夜间,接诊了一位“头晕、头痛、全身肌肉关节酸痛的”患者,经详细询问患者病史,其自述发病前8天,刚从柬埔寨旅游回国,回国后第二天开始便出现反复高热,曾在外院就诊、输液后,发热症状得到缓解,但“头晕、头痛、全身肌肉关节酸痛”的症状并无明显好转。经过我院接诊医生完善一些辅助检查后,考虑患者“发热、头晕查因:登革热待排”并建议患者住院治疗。患者住院后,予床边防蚊隔离,并第一时间上报我院感染管理科。在我院感染管理科及我市疾控中心联动下,患者在我院就医10小时后,确诊为“登革热(DENV-1型)”。住院期间患者出现胃纳差,反复腹痛,呕吐,白细胞、血小板持续下降,肝功能异常,随时可能发展为重症登革热,经我院各科室携手合作,中西医结合治疗下,遏制了病情的恶化,防止了传染的扩散,目前患者已痊愈出院。
    回顾该病例,患者从就诊并告知其可能的“登革热患者”时,其不信任地说道“我怎么会得这种传染病,不可能”,到确诊后,其满不在乎的说“怎么这么麻烦,还要用蚊帐,点蚊香”,“怎么每天要抽血化验”等等的诸多牢骚及不满,甚至谎报家庭住址,给防控传染带来了极大的被动,但在我院感染管理科及临床科室的宣传教育下,患者及家属充分认识到了该病的严重性,及隔离的必要性,后期充分配合治疗,病情治愈出院。能这么准确、及时把这例患者从诸多患者中甄别出来,并如此快速的将该患者治愈出院,这得益于“精细管理、精准医疗、科学发展、优质服务”的办院方针。
   
    什么是登革热?
    登革热,属于中医“瘟疫”范畴,是一种主要通过伊蚊传播的急性传染性疾病。患者一般会在感染后3到14天后发作,症状主要包括发热、头痛、肌肉和关节痛、鼻子或牙龈出血、皮疹等,如进一步恶化,可能出现休克,甚至危及生命。病死率约为3/10万。死亡病例多为重症患者,主要致死原因为中枢性呼吸衰竭。每年的8月至10月是登革热高发季节。目前,东南亚各国登革热疫情严重,因为炎热的天气和丰富的降水,东南亚是多种蚊媒传染病的主要流行区域。登革病毒、寨卡病毒、基孔肯雅病毒等多种蚊媒传染病病原体持续在当地的蚊媒、宿主动物和人群中循环传播。其中,登革热是东南亚最为严重的蚊媒传染病,当地的蚊子普遍携带登革病毒,病例一年四季均持续出现。数据显示,今年截至目前,菲律宾、越南、马来西亚和泰国登革热发病均超过5万例,柬埔寨和斯里兰卡分别超过3万例,新加坡亦有超过8000例。6月9日,中国驻柬埔寨使馆提醒在柬中国公民防范登革热;7月9日,老挝卫生部发布全国登革热疫情警报;7月15日,菲律宾发布登革热全国疫情预警,据报道这是菲律宾史上首次宣布登革热全国疫情预警。登革热主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播,避免蚊虫叮咬是预防的关键。
 
    白纹伊蚊在梅州俗称“花蚊子”,是传播登革热的罪魁祸首,成蚊主要在白天活动,并叮咬人;且白纹伊蚊必须将虫卵产在水中,虫卵也需要在水中才能发育为幼虫和蛹,室内外各种容器积水也就成了花斑蚊繁衍的绝佳“温床”。因此,预防登革热最有效的措施是做好防蚊灭蚊工作,最关键是环境卫生治理和清除积水,无积水就无蚊虫,无蚊虫就无登革热。
    为了避免广大市民出游感染登革热并在回梅后造成本地传播,居民近期到东南亚旅游,出发前、行程中、返梅后都应该做足预防措施。旅行中和旅行后一旦出现发热,要考虑到感染的可能,就诊的时候要告知医生曾经出游的地方。登革热最重要是早期发现、早期诊断、早期治疗。在登革热流行季节,出现可疑症状时,都应该及早就医,尤其是伴有基础病的老人、孕妇、小孩等重症高危人群。大部分登革热患者都可以顺利康复,但也有少数开开心心去旅行时感染登革热、导致严重并发症的悲剧。
    现呼吁广大市民做到以下几点:
(1)白天户外活动,如公园、绿化带、林带等处,多用驱蚊剂喷涂在暴露皮肤(颈、手臂、腿等部位)及衣服上以预防成蚊叮咬。
(2)家庭内安装蚊帐、纱门、纱窗等实物屏障,使用蚊香、电子驱蚊器、电蚊拍、防蚊灯等装备,还可以适时使用杀虫喷雾剂向居室隐蔽处喷杀成蚊。
(3)对于家养水生植物,应每隔3至5天换一次水,并洗净根部和容器,以防有残余的幼蚊和蚊卵黏附在水生植物根部和容器壁上;或改用砂养(砂养时以水面不超过砂面为宜)。注意花盆托盘积水,每天予以清除。
(4)做好家居洁净和环境卫生,及时清除垃圾,特别是破盆烂罐、瓶子、瓶盖、蛋壳、一次性餐具等容器。清除家居闲置容器积水,翻盆倒罐,并将其倒置,清除无用的容器。
(5)清除废弃轮胎;有积水的轮胎,应倒去积水,并用干布吸干,然后妥善放置。
(6)对于长期无法清除的积水,如车库积水井、水生植物等,可以投放废机油和杀灭幼虫的缓释包药物,可保持三至五月对伊蚊幼虫的杀灭作用。
(7)一旦出现发热、头痛、骨关节和肌肉痛、伴有皮疹症状等可疑症状,应及时就医,以明确诊断和及时治疗,以免延误病情或者通过蚊子传染给他人。
(8)正值暑假出游旺季,旅行居民应做好预防措施。此外,归国入境时如有发热、头痛、关节痛、皮疹等症状,应当及时进行卫生检疫申报。入境后15天内出现可疑症状者,应当尽早就医治疗,并向医生说明旅行史。
 
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梅州市中医医院前身是1993年由著名爱国华侨、知名慈善家田家炳先生捐巨资兴建的梅州市田家炳医院。【详细】
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